РАСТВОРИМЫЕ РЕЦЕПТОРЫ ТРАНСФЕРРИНА В ДИАГНОСТИКЕ ДЕФИЦИТА И ПЕРЕГРУЗКИ ЖЕЛЕЗОМ У ДЕТЕЙ
Бокова Е.В., Карамян Н.А., Казанец Е.Г., Айвазова Д.Х., Ковригина Е.С.
Московский НИИ детской гематологии МЗ РФ
Трансферриновый рецептор - один из ключевых белков обмена железа в организме человека, осуществляющий передачу железа от транспортного белка трансферрина соматическим клеткам. Настоящее исследование проведено с целью демонстрации диагностической значимости определения уровня растворимых трансферриновых рецепторов (рТФР) в оценке эффективности терапии дефицита железа и вторичной перегрузке железом. В исследование включено 23 пациента в возрасте 3-7 лет с анемиями различного генеза: ЖДА (л = 9), АХБ (л = 8), анемия Кули (л = 6). Исследование обмена железа включало определение сывороточного железа (СЖ), общей железосвязывающей способности (ОЖСС), насыщения трансферрина железом (НТЖ), сывороточного ферритина (СФ), рТФР. рТФР определялся иммуноферментным методом с использованием набора реактивов фирмы Orion Diagnostica (Финляндия). У всех пациентов с ЖДА наблюдалась характерная для данной патологии картина показателей обмена железа: снижение СЖ (4,56 ± 0,80 мкмоль/л), НТЖ (5,5 ± 1,1%) и СФ (< 10 мкг/л), повышение ОЖСС (80,9 ± 3,53 мкмоль/л). Концентрация рТФР при этом составила 9,4 ± 1,35 мг/л, что значительно превышает нормаль ные значения. В группе больных АХБ отмечено снижение СЖ (10,12 ± 5,59 мкмоль/л) и НТЖ (18,01 ± 1,66%), ОЖС( (55,7 ± 0,88 мкмоль/л) и СФ (324,7 ± 64,5мкг/л) оставались в пределах нормы. Уровень рТФР был в пределах референтных ве личин (3,21 ± 0,55 мг/л).
Все дети с анемией Кули получали регулярную заместительную терапию эритромассой в сочетании неадекватной хелаторной терапией десфералом. Значения СФ превышали 2000 мкг/л. Значения рТФР составили 11,00 ± 1,6 мг/л. Таким образом, по результатам нашего предварительного исследования определение рТФР является ключе вым тестом в дифференциальной диагностике ЖДА и АХБ, может служить лабораторным критерием оценки адекватности проводимой терапии трансфузионно зависимых гемолитических анемий.
|
