МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ
Борискина И.Е., Жирнов В.А.
Самарский государственный медицинский университет
Цель работы: изучить морфофункциональные особенности у детей с хроническим гломерулонефритом.
Проведено обследование 40 детей с хроническим гломерулонефритом (ХГ) (20 детей с нефротической и 20 детей с гематурической формой) в период клинико-лабораторной ремиссии в возрасте от 8 до 15 лет.
Результаты обследования показали: ростовые показатели детей с нефротической и гематурической формами ХГ распределились соответственно: от 3 до 25 центиля - 30% и 20% случаев, от 25 до 75 центиля - 40 и 55% случаев, от 75 до 95центиля - 30 и 25% случаев. Низкие и очень низкие весовые показатели отмечены почти у половины детей с ХГ, средние - у 35%; высокие - у 25% детей с нефротической формой ХГ, очень высокие - у 10%. 25% детей с ХГ имели низкие показатели окружности грудной клетки (ОКГ). Средние показатели ОКГ преобладали у детей с гематурической (55%), а высокие - у детей с нефротической формой ХГ (30%). Низкие показатели кистевой динамометрии при гематурической форме ХГ встречались в 35% случаев. 65% детей с нефротической формой ХГ имели средние показатели. Дисгармоничное развитие отмечено в 60% случаев при разных формах ХГ, а резко дисгармоничное (15%) преобладало у детей с нефротической формой ХГ. Нарушение функции почек (по данным пробы Реберга) выявлено у половины детей с ХГ (снижение клубочковой фильтрации 59,20 ±11,14 мл/мин при нефротической и 67,52 ± 10,72 мл/мин при гематурической форме) на фоне нормальных цифр креатинина и мочевины.
По данным динамической нефросцинтиграфии с Те99М-Пентатех выявлены умеренные нарушения накопительно-выделительной функции почек у 13 детей с нефротической (Ттах и Т1/г (М ± ст) по левой почке 387,50 ± 170,69 с и 1121,63 ± 391,65 с; ренальный индекс (РИ) 50,81 ± 6,89%; по правой почке 362,50 ± 111,32 с и 1139,38 ± 820,03 с; РИ 49,19 ± 6,89%) и у 16 детей с гематурической формой ХГ (Twax и Т1/2 по левой почке 520,77 ± 229,36 с и 1133,00 ± 500,88 с; РИ - 54,42 ± 5,00%; по правой почке 566,15 ± 271,34 с и 1073,23 ± 488,94 с; РИ - 45,58 ± 5,00%).
Таким образом, при нефротической форме ХГ задержка ростовых процессов более выражена (30%), очень высокие весовые показатели встречались в 10% случаев, что, вероятно, связано с катаболической направленностью процессов при этой форме заболевания. Нарушение функции почек выявляется в большем проценте случаев по данным динамической нефросцинтиграфии.
|
