ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА г. ВЛАДИВОСТОКА
Бондарь Г.Н., Лучанинова В.Н., Шеметова Е.В.
Владивостокский государственный медицинский университет; Детская клиническая больница №3, Владивосток
С современных позиций острая пневмония является полиэтиологичным, полисиндромным инфекционным заболеванием, протекающим с острым воспалением легочной ткани и наиболее часто встречающимся у детей раннего возраста.
Целью нашей работы явилось определение изменений клинического течения острых пневмоний у грудных детей на современном этапе. Под нашим наблюдением находились 32 ребенка в возрасте от 2 до 12 мес, находившихся на лечении по поводу острой внебольничной пневмонии в течение последних двух лет. Отмечено некоторое преобладание мальчиков (64%). Уз детей поступили в стационар в первые 3 дня от начала заболевания, остальные лечились амбулаторно в течение недели, получая в 78% случаев антибактериальную терапию. В 86% случаев удалось проследить контакт с больным ОРЗ членом семьи. Клиническая картина характеризовалась острым подъемом температуры до фебрильных цифр в 42% (5,2% детей на протяжении всей болезни имели субфебрильную температуру). Тяжесть состояния больных детей обычно коррелировала с длительностью периода температурной реакции. Срок нормализации температуры после начала адекватной антибактериальной терапии составил 3,5 дня (у детей с отягощенным преморбидным фоном он составил 5 дней). Только у 28% детей одышка превышала 60 дыханий в 1 мин, 67% детей имели характерные локальные физикальные изменения (измененное дыхания, притупление перкуторного звука, локальные хрипы); у 12% - выслушивались двусторонние сухие и влажные хрипы, без резкой асимметрии. У 19% детей пневмония была диагностирована рентгенологически при клинической картине бронхита. 18% детей беспокоил мучительный, непродуктивный, приступообразный кашель (у 4 были обнаружены антитела к хламидийной инфекции).
Таким образом, в клинической картине острых пневмоний у детей грудного возраста чаще стал беспокоить сухой приступообразный кашель (нехарактерный для этой возрастной группы), уменьшился процент детей с выраженной степенью дыхательной недостаточности, но увеличилось число несоответствий аускультативных и рентгенологических данных. Указанное подтверждает увеличение процента «атипичных» возбудителей в этиологии пневмонии у детей первого года жизни.
|
